blprizrak (blprizrak) wrote,
blprizrak
blprizrak

Category:

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РФ: ЛЮДИ - НЕ ГЛАВНОЕ.

Цитата: «Президент России Владимир Путин в ходе послания Федеральному собранию 20 февраля отметил рост уровня доступности медицинской помощи…» Владимир Владимирович старался и в этом плане много сделал, медицина становится доступнее. Есть очевидный прогресс…



Швабра и наркоз

А теперь достаточно свежие сообщения из новостных лент.

22 февраля 2019 года, "МК": ""Кричала на всю больницу": тюменские врачи прооперировали женщину без наркоза. Тюменец Олег Коржанов в своем Telegram-канале написал, что его мать раздробила колено, поскользнувшись на перекрестке, ей сделали операцию, не дождавшись действия лидокаина. В интервью телеканалу сын пациентки пояснил, что женщина поступила повторно в больницу для экстренного проведения операции по извлечению конструкции, которую ей поставили месяц назад. "Металлоконструкция расшаталась или еще что-то случилось, и спица грозила проткнуть кожу. Врачи решили вместо плановой операции сделать экстренную", - рассказал Олег Коржанов. Поставили местный наркоз, однако он не подействовал. Однако женщину повезли в операционную. "Она там кричала, но врач продолжал вытаскивать. Вообще ужасно. Мама… я увидел ее ревущей, она кричала просто на всю больницу. Я не знал, что делать в этой ситуации. Она не знала, что делать в такой ситуации", - сказал Коржанов. Он также заявил, что врач не объяснил, почему именно таким способом нужно проводить операцию. Как пишет издание, его мать рассказала, что медицинская сестра вообще вышла со словами: "Что вы кричите?".

[Spoiler (click to open)]

15 февраль 2019 года, «crimea-news.com»: «В Республике Башкортостан медработники травматологического отделения Кушнаренковской центральной районной больницы отказались госпитализировать 84-летнюю женщину с переломом шейки бедра. "Поставили ей сапожок, зафиксировали. Сказали, что он поможет срастить шейку бедра. Он сделан из деревянной швабры, которой раньше пользовались в больнице", — сообщила внучка пациентки, отмечает телеканал «360». Медикам показалось, что женщина не нуждается в госпитализации, так как случай не экстренный. "Бабушку отказываются довезти до дома, она живет в деревне, и донести ее просто нереально, а оставить ее до утра тоже отказываются", — рассказала женщина».

С женщиной поступили все же гуманно, если сразу не выбросили на улицу.

13 февраль 2019 года, «readovka.news»: «Житель Петразоводска Денис Щербаков снял видео с пациентом местной клиники, валяющимся у входа. Из помещения человека выгнал охранник, которому не понравился внешний виду мужчины. Денис рассказал, что указал охраннику на лежащего человека, тот ответил, что «он не нужен никому — можешь себе забрать!» В очереди люди рассказали, что мужчину привезли на «скорой» и должны были оказать медицинскую помощь, но охрана грубо избавилась от пациента».

Люди как мусор

Похожих историй много. Вот сообщения за прошлый год:

17 февраля 2018 года: «Обычный московский зимний тротуар — немного льда, снега, реагентов. На картонке, укрытая несколькими куртками, лежит женщина. Лица её не видно, на голове капюшон. Над ней склонились несколько человек — это явно прохожие. Всё это можно увидеть на фото, которое опубликовал телеграм-канал Mash. Как сообщается, эта женщина обратилась в городскую больницу № 4 с подозрением на перелом. Там ей в помощи отказали — якобы на тот момент в клинике не было врача-травматолога, который мог бы помочь. В результате женщина, лёжа на асфальте, 40 минут (!) ожидала приезда скорой помощи. В ста метрах от больницы, где ей могли бы оказать хотя бы первую помощь.

Фото: © Mash

Историй, когда пациентов буквально выгоняют из больницы, где должны помогать, к сожалению, немало.

Например, недавно в Сочи медсёстры буквально выбросили пациента на улицу — вывезли за пределы медучреждения и оставили за гаражами. Это увидели сразу несколько прохожих, они потребовали у медработников как-то объяснить свои действия. Те в ответ заявили: "Заберите его себе. Он нам не нужен".

Летом 2016 года похожий случай произошёл в Казани. Молодой человек, проходя мимо городской больницы, увидел лежащего на земле мужчину — он был жив, в сознании, но задыхался и с трудом мог передвигаться. Прохожий постучался в двери больницы и попросил оказать больному помощь. На это медики предложили вызвать скорую. В результате больной на пороге клиники прождал скорую почти полчаса».

6 июня 2018 года: «Жительница Екатеринбурга скончалась у входа в больницу после проведенных ей процедур, при этом врачи из приемного отделения отказались прийти ей на помощь, призвав собравшихся очевидцев звонить в скорую. Более того, медики вызвали на место группу быстрого реагирования, поскольку один из мужчин снимал их на видео. К тому моменту, когда прибыла бригада скорой помощи, спасать было некого — женщина скончалась.

29 августа 2018 года: «Жители Ростова-на-Дону рассказали о вопиющем случае, свидетелями которого они стали. По их словам, медики городской больницы скорой медицинской помощи 29 августа около 5 часов утра  выкинули пациента на улицу. Они засняли пациента на видео. На размещенных в Сети кадрах можно видеть мужчину с перебинтованной головой и спущенными штанами, который неподвижно лежит на асфальте».

Травмированный мужчина лежит без сознания у входа в приемное отделение. Стоп-кадр из видео группы ВК

18 марта 2015 года сайт «Life.ru» разместил такой материал: «Закон, предусматривающий уголовную ответственность за неоказание медицинской помощи умирающим и больным гражданам, не работает. Об этом рассказал адвокат Лиги защиты прав пациентов Дмитрий Айвазян.

— Все проверки и возбужденные уголовные дела бесперспективны. Врачи сплошь и рядом отказывают в госпитализации нуждающимся в оказании медпомощи, — отметил юрист. — У медиков существует много инструментов, чтобы уйти от ответственности.

Айвазян назвал современную медицину бизнесом: пенсионеры, инвалиды и другие представители социальных категорий не интересны врачам, так как не могут оплатить свое лечение.

— Еще 10–15 лет назад таких пациентов госпитализировали безоговорочно, сейчас такого нет, — отметил Айвазян. — В стационарах пытаются улучшить свою статистику. Причем стоит отметить, что те лица, которые вносят информацию в медицинские карты и статистические талоны, ни перед кем не отчитываются, их действия неконтролируемы.

В большинстве случаев отказы в госпитализации тяжелобольным или умирающим гражданам происходят еще на уровне диспетчеров в больницах. Сотрудники устанавливают уровень срочности и опасность, представляемую жизни вызвавшего скорую.

— Во время звонка диспетчеры решают, заносить ли вызов в журнал, а также отправлять карету скорой помощи или нет. Дальше момент с госпитализацией решает прибывший к больному фельдшер, который настоятельно может не советовать ехать в больницу, — добавил адвокат».

Качество кадров

9 июля 2012 года Глава Министерства здравоохранения Вероника Скворцова в эфире радиостанции "Эхо Москвы" рассказала, что уровень подготовки врачей в вузах упал до "бесстыдно низкого".  А по словам вице-мэра Москвы Леонида Печатникова, качество подготовки врачей «упало ниже плинтуса».

А вот выдержки из интервью хирурга Игоря Игнатьева от 8 апреля 2018 года: «Я руковожу курсом по сердечно-сосудистой хирургии, который относится к системе постдипломного образования. Я вижу, есть хорошие ребята, но, к сожалению, должен констатировать печальный факт — уровень подготовки врачей падает из года в год. И здесь надо говорить о системе подготовки врачей в России вообще, то есть о медицинском образовании. Сейчас многие называют его фейковым, и я с этим не могу не согласиться. Человек получает диплом о медицинском образовании. Допускаю, что будущий врач получил вполне приличные теоретические знания, но при этом он не имеет реальных умений и навыков, они не приучены анализировать и мыслить Интервью сосудистого хирурга Игоря Игнатьевакритически, профессиональные компетенции отсутствуют. Если мы попробуем укомплектовать весь штат вчерашними выпускниками, то можно с уверенностью сказать, что это учреждение просто парализует, оно не сможет работать. На Западе готовый специалист выходит только после 5 лет резидентуры. Это что-то вроде нашей ординатуры, только у нас она занимает 2 года. А для тех, кто хочет пойти работать терапевтами в поликлинику, ординатура вообще необязательна. Можно ли назвать качество обучения в ординатуре высоким, если и после этих 2 лет выпускники могут виртуозно владеть лишь крючком-держателем раны? Очень часто получается так, что молодым специалистам доверяют лишь перебирать бумажки, то есть они скорее обучаются делопроизводству, а не медицине. Я абсолютно убежден, что назрела острая необходимость в корне пересматривать вопрос медицинского образования на самом высоком уровне. Это тоже вопрос национальной безопасности. И потом, сейчас наблюдается высокая коммерциализация медицины. Молодых врачей больше интересует получение хороших денег, а не оказание помощи больному человеку. На энтузиазме могут работать врачи, которым 50—60 лет. Это другое поколение. Им, конечно, достойные зарплаты тоже необходимы, но главный их приоритет — это квалифицированное лечение, моральное удовлетворение от положительных результатов работы. (Источник : https://realnoevremya.ru/articles/90067-intervyu-zasluzhennogo-vracha-igorya-ignateva)

А вот фрагменты интервью академика РАН, доктора медицинских наук, профессора Михаила Пальцева от 2 февраля 2018 года: «Все реформы здравоохранения, которые проводились в последнее время, были нацелены на экономию ресурсов, но не на создание оптимальной модели современной медицины. К сожалению, путь, по которому пошли многие регионы, был направлен на укрупнение медицинских учреждений в условиях существующей модели системы оказания помощи населению. Это привело к тому, что помощь стала еще менее доступной. Если говорить в целом о российской медицине, то, к сожалению... Еще раз повторюсь, цель реформ, цель оптимизации не определена. Поэтому, я думаю, на сегодняшний день организаторы здравоохранения до конца не понимают, куда они идут, к чему они движутся. Они решают некие локальные задачи, но глобальные задачи, связанные с диагностикой, с оценкой здоровья населения, соответственно – с расчетами ресурсов, которые нужны для здравоохранения – должны опираться как раз на оценку здоровья населения страны, а этого на сегодняшний день нет. Я должен сказать, что уровень подготовки в медицинских вузах в последние годы снижается. Это замечают и пациенты, и врачи моего поколения, которые проходили подготовку в 70-80-х годах прошлого века. Это связано с тем, что очень сильно изменилась высшая медицинская школа, она стала более формализованной. Кроме того, если раньше обучение было у постели больного, это приветствовалось, и было особенностью российской медицины, то теперь иначе. Сейчас практически уже к больному студенты имеют доступ обычно на старших курсах или вообще после окончания института. Нас учили на трупах умерших пациентов, мы сами производили учебные вскрытия, присутствовали на вскрытиях. Сейчас этого, к сожалению, во многих вузах просто нет. Это очень многоплановая проблема. Ее нельзя объяснить коротко, но она существует. Одна из причин недостатка специалистов – то, что сегодня выпускники медицинских вузов мало ориентированы на практическую медицину из-за низкой зарплаты. (Источник: https://newdaynews.ru/interview/627091.html)

Ошибки

Если качество кадров падает, то логично ожидать и падения качества медицинской помощи.

29 сентября 2016 года РИА Новости сообщило: «Более 700 человек, среди которых 317 детей, погибли в России в 2015 году из-за врачебных ошибок и ненадлежащего оказания медпомощи, сообщил председатель Следственного комитета России Александр Бастрыкин, выступая на заседании коллегии по вопросам организации работы по расследованию преступлений, связанных с некачественным оказанием медпомощи».

Много ли это или мало? Если сравнивать с мировой статистикой – это очень мало. Сравните: «Американские исследователи Мартин Макари и Майкл Дэниел опубликовали в авторитетнейшем "Британском медицинском журнале" свою работу на основе государственной медицинской статистики. Они пришли к выводу, что смертность от врачебных ошибок составляет 9,5% от общей, а это около 250 тысяч человек! В других странах  ситуация не лучше. В Великобритании ежегодно умирают по этой причине около 70 тысяч человек, в Германии – 100 тысяч…»

Означает ли это, что в России очень качественная медицина? Вовсе нет. Давайте попробуем разобраться, читая сообщения из различных источников.

"Газет.Ру" 04.05.2016 пишет: "Статистики, сколько россиян погибает из-за неумышленных заблуждений медицинских работников, в стране нет. «Данные не только об ошибках недоступны, их никто не собирает, — комментирует доктор медицинских наук Василий Власов — профессор НИУ ВШЭ, президент межрегиональной общественной организации «Общество специалистов доказательной медицины». — Росздравнадзор, который должен был бы проводить проверки и иметь статистику, не делает этого. Вообще не проверяет качество медицинской деятельности (см. отчет ФАС 2015 г.). Научные исследования в этой сфере не поощряются, мне неизвестно ни одного исследования частоты ошибок на материалах российских больниц и поликлиник. Даже просто статистика работы медицинских организаций в России «закрыта». То есть она не секретная, ее просто не предоставляют. Почему? Думаю, потому, что даже неполная статистика о смертях и осложнениях лечения в наших больницах способна поразить до потери пульса. Иначе зачем же скрывают? Почему неизвестна общественности летальность в больнице 13 или роддоме 26? (условно)».

Т.е. правда о ситуации в российском здравоохранении – надежно похоронена.

Фрагменты статьи «Анамнез ошибки» из «Новой газеты» от 13 марта 2017 года: «Полгода назад, комментируя увеличившуюся в России смертность, министр здравоохранения Вероника Скворцова признала, что она растет, в том числе из-за увеличения числа врачебных ошибок. Руководителя Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский говорит: "В России никто не знает уровня смертности от врачебных ошибок. Формально, по данным Фонда обязательного медстрахования, 10% всей медицинской помощи в России оказывается с дефектами. И эта цифра не меняется. Но этому есть простое объяснение, о котором я слышал в кулуарах. В реальности эта цифра — результат сделки между экспертами страховых компаний и ЛПУ. Эксперты приходят, и, чтобы не морочить друг другу голову, договариваются с главным врачом «о количестве нарушений». К тому же эксперты не видят пациента и не могут судить о правильности установленного диагноза. А, например, главный патологоанатом Минздрава России Лев Кактурский заявляет, что расхождение посмертного и пожизненного диагнозов составляет 20—25%. То есть каждая четвертая смерть в России происходит от диагноза, который не был установлен при жизни. Академик Чучалин утверждал, что 30% диагнозов ставится неверно. Может показаться, что 10% — это не так уж много. Но вы посчитайте: 10% от 40 миллионов госпитализаций в год — это 4 миллиона случаев медицинского брака только в стационарной помощи. И это без учета поликлиник. Вот на такое число дефектов приходится всего 450 судебных решений в год. Не хотят люди ссориться с системой, которая, может быть, еще способна им помочь, будет лечить или даже спасать».

Фальсификация

Газета "Ведомости" пишет в материале от 9 апреля 2018 года: «Манипуляции с медицинской статистикой ради хорошей отчетности и выполнения спущенных сверху показателей не только искажают картину реальных угроз, но и обессмысливают стратегию борьбы с теми или иными заболеваниями в масштабе государства.

Показательный случай произошел в Белгороде. В январе в области прошло закрытое совещание медиков с участием замминистра здравоохранения Татьяны Яковлевой. По его итогам местные СМИ сообщили об успехах областного здравоохранения, но, как выяснилось из попавшей в марте к журналистам аудиозаписи фрагмента заседания, в действительности как минимум часть успехов объясняется манипуляциями с медицинской статистикой (достоверность записи региональный департамент здравоохранения не опроверг). Так, областные медики отчитались о снижении смертности трудоспособного населения благодаря улучшению работы с больными онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, на деле же, заявила Яковлева, общая статистика улучшилась из-за снижения смертности в ДТП. А часть тех, кто умер от рака и проблем с сердцем, включили в статистику смертности «по старости». Липу замминистра увидела и в отчете по смертности младенцев: на бумаге она снижается, но реальные цифры прячут за показателем мертворождаемости, который растет. Количество коек и стационаров в районах сокращается «от балды».

Проблемы со статистикой действительно есть, признают врачи. Медучреждениям выгодно лечить то, за что больше платят, и скрывать то, за что наказывают. Но главное – система мотивации в здравоохранении не поощряет предоставление достоверной статистики с мест. Минздрав спускает сверху показатели, которые нужно выполнять, говорит президент Лиги защиты врачей Семен Гальперин, а потом сам же отчитывает за искажение: в итоге – вдвойне противоречивые сигналы.

Достоверная статистика – это основа принятия правильных решений в системе здравоохранения; на показателях смертности и заболеваемости строятся стратегические решения и определяются приоритеты, говорит руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова. Ориентация на ложные данные делает невозможной действительно эффективную борьбу с теми или иными массовыми заболеваниями – ведь на бумаге проблема уже решена».

Дефицит кадров

Фрагмент статьи с сайта «Академии профессионального развития» от 31.07.2017 года: «В начале 2017 года Вероника Скворцова привела далеко не радостные цифры. Даже несмотря на принимаемые меры по устранению данной проблемы, нехватка среднего медицинского персонала в РФ насчитывает более 250 тысяч человек. Врачей - более 40 тысяч. Ежегодно сферу здравоохранения РФ покидают около 10% врачей и только 2% по причине выхода на пенсию. Остальные уходят по той причине, что их не устраивают условия работы или же разочаровываются в выбранной профессии. Президент Национальной медицинской палаты, профессор Леонид Рошаль прокомментировал данную проблему так:

— В здравоохранении катастрофа с кадрами, - считает Рошаль. - Проблема с каждым годом всё нарастает.

Многие уходят, даже не начав. Самая уязвимая точка, откуда исчезают потенциальные кадры — медицинские образовательные учреждения. Если бы все выпускники оставались работать в здравоохранении, то, вероятно, дефицита кадров удалось бы избежать. Но 11% учащихся  даже не планируют работать в медицине. Четверть учащихся планирует работать в коммерческих организациях. 22% заявляют, что хотят продолжать обучение в других странах, и 50% из них остаются жить и работать там же».

Сообщение с Regnum.ru от 27 декабря 2018 года: «Телеграм-канал Незыгарь опубликовал отчет Контрольно-счетной палаты Москвы о результатах обследования реализации государственной программы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)». Из документа следует, что по ряду показателей конечных результатов не достигнуто. В частности, только ухудшаются показатели смертности, также не побеждены онкологические заболевания, провалена программа диспансеризации. Значительно сократилось количество самостоятельных амбулаторно-поликлинических организаций, больниц и санаторно-курортных учреждений». И это ситуация в столице! А что же тогда творится по все стране, в депрессивных регионах?

Цитаты из  доклада Контрольно-счетной палаты (КСП) Москвы 2018 года:

- “не удается восполнить естественный отток работников отрасли”.

- “В 2017 г. численность врачей снизилась по сравнению с 2014 г. на 3076 человек (с 47 179 до 44 103 человек), среднего медперсонала (СМП) – на 16 351 человек (с 88 667 до 72 316 человек)”.

- “Еще большими темпами снижается удельный вес врачей, имеющих квалификационную категорию, – с 46,5% в 2015 г. до 37,8% – в 2017 г., или на 8,7 п.п., что свидетельствует об оттоке из государственных клиник столицы наиболее грамотных специалистов”.

- “Полнота укомплектованности учреждений врачами и средним медперсоналом в 2015–2017 гг. не обеспечивалась и ежегодно снижалась”.

- “обеспеченность населения медперсоналом снизилась: врачами – с 38,7 в 2014 г. до 35,28 на 10 тыс. человек населения в 2017 г., СМП – с 72,8 до 57,85 на 10 тыс. человек населения”

Вместо послесловия

"Российская газета", 04.07.2018: "Жители города Ленинска Волгоградской области, водившие детей на прием к педиатру в райбольницу, забили тревогу. По их словам, новый врач ставила диагнозы "на глазок" и предписывала не самые современные методы лечения.
- У моей девятимесячной дочки Виктории заболело горло. Но педиатр толком не осмотрела ее, даже в рот не заглянула. Сказала: "Голос сиплый - понятно, что лечить надо горло". Послушала через стетоскоп грудь - хрипов нет. А со спины даже не стала слушать, - рассказывает местная жительница Анна Слободских. - Доктор прописала нам аскорбиновую кислоту с медом и соду. Меня насторожило: какая может быть аскорбинка для девятимесячного младенца? Да и мед - он же очень аллергенный! Такие советы я и в интернете вычитать могу. Аргумент у педиатра был один: "Я своих детей всех так вылечила".
Наконец главврач не выдержал и обратился в прокуратуру с просьбой проверить подлинность документов сотрудницы.
- В Ленинск она приехала из Камышина, но раньше якобы работала в Абхазии. Предоставила положенные по закону документы - диплом и сертификат педиатра. Мы с районным педиатром проводили экспертизу медицинских карт и увидели, что наш врач современные препараты не назначала, а применяла народные средства и травы.
По запросу силовиков пришли ответы из Москвы и Санкт-Петербурга, чьи учреждения якобы выдали документы подозреваемой медработнице.
- На медицинской кафедре Российского университета дружбы народов диплома по специальности "лечебное дело" с присвоением квалификации "врач" этой гражданке не выдавали. На основании материалов проверки полиция возбудила уголовное дело по статье "Подделка, изготовление или сбыт поддельных документов", - отметил прокурор Ленинского района Сергей Пашкевич".

«В Волгограде по подозрению в сбыте наркотического средства задержали 26-летнего детского врача-ортопеда. Полицейские выяснили, что мужчина работал в одном из местных лечебных учреждений. Его задержали с поличным прямо во время сбыта синтетических наркотиков – н-метилэфедрона. Позже еще партия была изъята в машине подозреваемого».

Цитата: «Президент России Владимир Путин потребовал продолжать совершенствование системы здравоохранения…»

Tags: статьи
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 3 comments