April 21st, 2020

Пылающее сердце

Спастись от спасателей

Не буду обсуждать, что такое коронавирус и есть ли пандемия на самом деле. Я предлагаю сосредоточиться на другом: что вся эта история выявила? В каком состоянии находится российская система здравоохранения?

Умирающая медицина

«Доктор на работе», крупнейшая соцсеть для российских врачей, провела анонимный опрос о готовности медицинских учреждений к эпидемии. Всего в исследовании (результаты есть в распоряжении «Базы») участвовали 933 врача из регионов.  Лишь 4,4% респондентов ответили, что клиника, в которой они работают, хорошо оснащена и готова к приёму пациентов с коронавирусом. 43,2% респондентов сообщили, что их попросили самостоятельно купить или сшить необходимые средства защиты. Также 51,4% опрошенных врачей рассказали о нехватке одноразовых халатов, 23,9% начальство поручило купить их самостоятельно. Из результатов опроса следует, что в целом врачи чувствуют себя незащищёнными перед угрозой эпидемии. 76,6% ответили, что у них нет возможности полноценно защищаться от болезни.

[Spoiler (click to open)]

"Эхо Москвы" сообщает: «Вследствие деструктивной оптимизации медицины в стране катастрофически мало койко-мест (59,3 тыс. по всей России, согласно данным Росстата) в больничных инфекционных отделениях и врачей санитарно-эпидемической группы. Нагрузка на медицинские организации и персонал в нашей стране крайне высока и без внешних эпидемий. Любой резкий рост числа пациентов просто приведет к врачебному коллапсу: некуда будет госпитализировать, некому будет лечить.

Наглядным подтверждением плачевного состояния медицины даже в «похорошевшей» Москве является информация, опубликованная главой Совета депутатов муниципального округа Красносельский Ильей Яшиным по итогам встречи с руководителями районных поликлиник. Столичное здравоохранение вызывает много вопросов: повсеместная нехватка врачей и медсестер, нереальные нормативы по приему пациентов и пугающая динамика заболеваемости населения. Так, эксперты отмечают рост онкологии на 1-1,5%, а болезней органов дыхания – на 38% за последние два года. Неразвитость больничной инфраструктуры Яшин связывает с политикой московского Правительства, направленной на сознательное выдавливание пациентов в сферу платной медицины».

«По данным комитета по здравоохранению Петербурга, в больницах города не хватает 200 врачей-реаниматологов и 1600 аппаратов ИВЛ. Петербургский врач-реаниматолог с 25-летним стажем на условиях анонимности рассказал корреспонденту сайта Север.Реалии о работе отделений реанимации в российских больницах. По его словам, острая нехватка врачей и медицинской техники – это реалии обычного времени, даже без пандемии, и уже сейчас там происходят вынужденные эвтаназии». Практика вынужденных эвтаназий в российской медицине – это ведь очень интересное явление, не правда ли? Оказывается, это уже стало реальностью нашей жизни.

«О том, что российская медицина не готова к появлению масштабной коронавирусной инфекции, говорили еще в начале марта. Оказалось, что в региональных больницах защитить не могут не только пациентов, но и медиков. Пример тому – одна из больниц Ростовской области – ЦГБ города Каменск-Шахтинский. Там сотрудники целого инфекционного отделения подали заявления на увольнение. Медики уверены, что учреждение не готово к поступлению больных, пишет АиФ. Нагрузка на медиков в России велика и без эпидемий. К врачебному коллапсу может привести любое увеличение числа пациентов. А если, как в 90-тысячном Каменск-Шахтинском, уйти решили 11 сотрудников инфекционки, да еще и в преддверии увеличения числа подозрений на заболевание, это может стать настоящим коллапсом здравоохранения на примере отдельно взятого города. То же самое может ждать и всю остальную Россию».

Сопредседатель Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал указал на постоянный недостаток финансирования здравоохранения и дефицит кадров: «Количество бригад скорой помощи примерно в полтора-два раза меньше, чем даже предусмотрено федеральными нормативами. Необходима одна бригада общего профиля на 10 тысяч населения, одна реанимационная бригада на сто тысяч населения, но это правило практически нигде не соблюдается, даже в крупных городах, что говорить о сельской местности.  Даже существующие бригады очень недоукомплектованы, вместо двух человек там работает только один, часто с превышением норм продолжительности рабочего времени. Это изматывает физически и эмоционально. Проблема со средствами индивидуальной защиты очень серьезная. Озвучивались данные, что дефицит составляет около 300 тысяч комплектов в сутки по стране, и производство или закупка в необходимых объемах до сих по не налажены. У регионов средств на доплату медработникам нет, тем более их нет у самих медучреждений, которые из-за тотального недофинансирования последних десятилетий впадали в кредиторскую задолженность. 50−100 миллионов рублей — это обычный долг, который может иметь на своих счетах средняя или крупная больница. Поэтому перед администрациями всегда стоял выбор - закупать спецодежду, лекарства, сохранять зарплаты или гасить кредиторскую задолженность».

Но эта ситуация возникла не просто так, это результат многолетней, целенаправленной политики.

Предупреждение о катастрофе

В октября 2019 года члены Российской медицинской ассоциации обратились к президенту, правительству, руководителям субъектов, лидерам политических партий и общественных организаций, врачам и медицинскими сестрам России:  «Создавшееся положение в здоровье населения и в здравоохранении России следует рассматривать как глубокий системный кризис, требующий безотлагательного принятия решений на государственном уровне, поскольку дальнейшее проведение деструктивной политики по отношению к здоровью населения и к здравоохранению, к правовому и социально-экономическому положению медицинских работников может привести к катастрофе - по итогам Всероссийского медицинского обсуждения («профессионального медицинского референдума») при участии более 90000 врачей из всех субъектов Российской Федерации к X Чрезвычайному Пироговскому съезду врачей России, созванному по требованию медицинской общественности страны. «Оптимизация» с окончательным разрушением первичного звена здравоохранения, с непродуманным сокращением численности врачей и медицинских сестер привела к уменьшению доступности медицинской помощи, к неудовлетворенности населения и медицинских работников, к большим дополнительным затратам на восстановление разрушенного псевдореформами».

Это было ясно без всякой эпидемии.

Забота Собянина

В апреле 2019 Илья Яшин писал: «У меня плохие новости. Сейчас перед муниципальными депутатами в Москве отчитываются главные врачи районных поликлиник. И мы фиксируем рост заболеваемости практически по всем показателям. Это — реальный итог оптимизации здравоохранения, которую Собянин нежно называет «реформой». Уволили 20 тысяч врачей, вынуждая оставшихся работать на износ. Закрыли 60 больниц и 400 поликлиник, ударив по медицинской инфраструктуре. Запустили процесс вытеснения бесплатной медицины коммерческими услугами. Всё это позволило оптимизаторам из мэрии Москвы в два раза сократить долю бюджетных расходов на здравоохранение по сравнению с 2014 годом. За этот же период, для сравнения, расходы на содержание чиновников выросли в четыре раза».

Было непонятно – к чему в итоге все это приведет?

Комментируя заявления вице-мэра столицы Анастасии Раковой о том, что уже сейчас городские больницы и скорая помощь работают «на пределе», депутат Московской городской думы Максим Круглов указал, что вина за это лежит на её непосредственном начальнике. «Это — результат оптимизации системы здравоохранения, которую Собянин проводил в течение своих двух сроков, которые он находится на посту мэра. Он оптимизировал целый ряд инфекционных больниц. Мы писали ему письмо, где обращали внимание, что в случае эпидемии система здравоохранения не справится».

«Новые Известия» цитируют пост известного сетевого аналитика Андрея Нальгина: "Давайте просто вспомним, что на конец 2010 года, когда мэром Москвы стал Сергей Собянин, в столичных больницах насчитывалось в общей сложности 82 тыс. коек. А к концу 2019 года их стало только 46 тыс. При этом за 10 собянинских лет в Москве было была сокращена треть «взрослых» инфекционных коек и даже чуть больше – «детских». Соответственно сократился и медицинский персонал. Таковы, в сухих цифрах, результаты масштабной «оптимизации» московского здравоохранения в пользу… тротуарной плитки и гранитных бордюров. Столичные врачи, кстати, тогда протестовали, митинговали, составляли петиции… Да кто их слушал! А в результате «оптимизированная» московская медицина работает на пределе уже тогда, когда появились всего 3 тыс. дополнительных тяжёлых пациентов. На 12-миллионный город!"

Сейчас очень интересно проглядывать информационные сообщения на эту тему. Вот, например, сообщение ТАСС от 25.11.2014 г.: «По словам мэра Москвы, в последние годы в модернизацию столичного здравоохранения вкладывались "колоссальные деньги", клиники теперь оснащены новым диагностическим, лабораторным и операционным оборудованием, что "не могло не сказаться на качестве и увеличении производительности труда в наших клиниках". Это в свою очередь привело к необходимости "целого ряда учреждений оптимизировать коечную сеть и кадровый состав - все эти решения должны быть направлены на дальнейшее улучшение качества и доступности медицинской помощи".  "Еще раз подчеркну, вся реорганизация, которая проходит в наших учреждениях, должна быть направлена не на какую-то схоластическую финансовую экономию, а на улучшение качества и доступности медицинской помощи. Во-вторых, на заботу о тех людях, которые подвергаются сокращению и оптимизации", - подчеркнул мэр. "Я прошу уделить этому внимание и руководителей медучреждений, и руководство департамента (здравоохранения)", - отметил Собянин».

Собянин не просто уничтожал больницы, он улучшал качество и доступность медицинской помощи! С каждым годом она становилась все лучше и лучше

Вот еще сообщение: «27 июля 2017. INTERFAX.RU - Сокращение числа больничных коек связано с тем, что в связи с развитием технологий многих пациентов необязательно помещать в стационар, помощь оказывается амбулаторно, сообщает пресс-служба Минздрава. "Современные подходы к лечению пациентов, развитие фармацевтической промышленности, технологий позволяют сегодня амбулаторно оказывать пациенту ту помощь, которая ранее требовала длительного стационарного лечения. Внедрение таких технологий в практику неизбежно приводит к естественному высвобождению стационарных коек", - говорится в сообщении пресс-службы».

Койки, оказывается, стали просто не нужны потому, что медицина в столице усовершенствовалось и достигла невиданных высот!

Сообщение от 14 декабря 2015 г. ТАСС: «Программа сокращения коечного фонда в инфекционных отделениях больниц в Москве обусловлена тем, что горожане стали реже страдать от инфекционных и паразитарных заболеваний. Такой вывод следует из ответа Минздрава на запрос депутатов Госдумы от КПРФ Валерия Рашкина и Сергея Обухова (есть в распоряжении ТАСС). Коммунисты обратились к главе правительства России Дмитрию Медведеву с просьбой проконтролировать сокращение коечного фонда детских инфекционных отделений в больницах. Депутаты сообщили о готовящемся сокращении числа коек в детском отделении инфекционной клинической больницы N 1 в Москве и о программе оптимизации детского коечного фонда в столице, предусматривающей сокращение койко-мест в многопрофильных детских больницах и практически полную ликвидацию их в инфекционной больнице N 1 и в детской больнице N 3 в Зеленограде. Депутатский запрос был рассмотрен Министерством здравоохранения.

"…в городе Москве за период с 2010 по 2014 год количество инфекционных коек сокращено в 1,5 раза, с 4617 до 3084 коек. Количество инфекционных коек для детей за указанный период сокращено в 1,6 раза, с 2556 до 1566 коек", - говорится в ответе за подписью первого заместителя министра Игоря Каграманяна.

"Учитывая положительные тенденции по снижению общей заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями как среди взрослого, так и детского населения, а также увеличению показателя среднегодовой занятости койки при сохраняющейся средней длительности пребывания на ней пациентов, подходы к оптимизации коечного фонда данного профиля в городе Москве можно считать эффективными", - подчеркивается в ответе Минздрава».

Это был очень эффективный подход!

А вот сообщение с ИА Regnum от 18 декабря 2019 года: «Оптимизация системы здравоохранения Москвы приносит пользу и персоналу медучреждений, и пациентам. Об этом 18 декабря сообщил мэр Сергей Собянин во время своего отчёта перед законодательным собранием столицы, передаёт корреспондент ИА REGNUM.

Вопрос по оптимизации здравоохранения задал депутат Мосгордумы Дмитрий Локтев (КПРФ). По его мнению, сокращение койкомест в медучреждениях негативно сказалось на возможности получить медицинскую помощь. Однако Собянин не согласился, отметив, что лечение в столице оказывают более оперативнее, чем раньше, за счёт нового оборудования, которое было закуплено для больниц и поликлиник. «Если раньше пациент по полмесяца валялся в больнице, то сейчас эти же манипуляции делают за несколько дней. Ну, давайте ничего не сокращать, но тогда нам придётся всё население Москвы уложить толстым слоем на эти койки», — сказал Собянин.

Толстым слоем на койки… Свежее сообщение с сайта РБК от 14 апреля: «В ближайшие две-три недели в перепрофилированных для приема больных с коронавирусом больницах Москвы может возникнуть дефицит коек. Об этом говорится на сайте столичного департамента здравоохранения. В связи с этим в течение десяти дней будет перепрофилировано еще 24 стационара для приема пациентов».

Так Собянин был прав или нет? Политике оптимизация – ошибочна или эффективна? Какие-то выводы сделаны? Разве было не понятно – к чему это приведет? Вот сообщение с «Эха Москвы» от 21 октября 2016 г. : «В России выросла смертность из-за сокращения мест в больницах. По данным фонда независимого мониторинга «Здоровье», за 2014 год было ликвидировано более 40 тысяч больничных мест. Глава фонда Эдуард Гаврилов говорит, что из-за нехватки мест в больницах пациентов госпитализируют несвоевременно. Пациенты с инфарктами и инсультами чаще всего попадают в терапевтическое отделение, где им не могут оказать необходимую помощь. Самая серьезная проблема с нехваткой больничных коек – в сельской местности».

Надо поверить, что власти не обладали информацией о последствиях своей политики? Не понимали, что они делают? Или это было сознательным убийством? Но тогда, что за шоу с карантином устраивают эти люди, которым наплевать на нас? Мы должны поверить, что это все делается ради нас, что эти существа озабочены нашим здоровьем? Те, кто украл пенсии у стариков, теперь вдруг занялись их спасением? Росгвардия, цифровой контроль, полиция – это все для только нашего спасения?

«Автобусы с людьми в камуфляжной форме прибыли 15 апреля в район улицы Глубокоовражной в центре Волгограда, сообщает ИА «Высота 102». Организованные колонны прошли в сторону военной части  в сопровождении патрулей ДПС.  Примечательно, что бойцы были без защитных масок и не соблюдали социальную дистанцию».

«Вокруг Кремля устанавливают антитеррористические укрепления. Несмотря на возможную отмену военного парада 9 мая. В дополнение к прежней защите из гранита, монтируют высокотехнологичную систему защиты из стали производства американской компании El Go Team Security». Безопасность вокруг Кремля обеспечивает американская компания? Что происходит?

Собянин все время уничтожал больницы, говорил, что коек очень много, и вдруг: «В Новой Москве в кратчайшие сроки построен инфекционный центр для приема больных коронавирусом. «Стройка развернута полным ходом. Идет монтаж корпусов, инженерных коммуникаций, строительство дорог, поставка медицинского лечебного оборудования. Сам объект получается гигантским: площадь — около 80 тысяч квадратных метров, 500 с лишним коек, из них половина — реанимационные. Такого состава коечного фонда с таким объемом реанимации в Москве ни у одной клиники нет. Это будет самая современная, самая эффективная больница», — отметил Сергей Собянин».

Он говорит с гордостью - с той же самой, с которой еще недавно вещал о необходимости сокращения, якобы, избыточного коечного фонда. Ничего не поменялось, ни один мускул не дрогнул. Вчера ликвидировали, сегодня по-быстрому восстанавливаем. Вчера не нужно, сегодня вдруг нужно…

Но я напомню слова Нальгина: "На конец 2010 года, когда мэром Москвы стал Сергей Собянин, в столичных больницах насчитывалось в общей сложности 82 тыс. коек. А к концу 2019 года их стало только 46 тыс. При этом за 10 собянинских лет в Москве было была сокращена треть «взрослых» инфекционных коек и даже чуть больше – «детских»». В срочном порядке строится больничка всего лишь на 500 коек!!! Но Собянин бесконечно горд собой: «Это будет самая современная, самая эффективная больница». Все, что он делает – всегда очень эффективно и самое-самое…

Нас спасают?

Что это за государство? Что это за люди? Они могут кого-то спасти? С таким вот мышлением? У этих существ кипит мысль, креативный ум! «В связи с коронавирусной инфекцией обращает на себя внимание активизация усилий в Госдуме, СФ, Минздраве и Минкомсвязи по дальнейшему развитию телемедицины. По заявлению секретаря генсовета ЕР Турчака, в ближайшее время могут быть внесены поправки в закон «Об основах охраны здоровья», разрешающие врачам ставить диагнозы пациентам и назначать лечение дистанционно. Причина та же самая – не увеличивать нагрузку на медицинские учреждения и врачей, неспособных из-за все той же оптимизации здравоохранения принять необходимое количество больных. Проще говоря, российская медицина деградирует до нового уровня – исцеление больных будет проходить в лучших традициях Кашпировского». И лучше эту телемедицину совместить с телепропагандой – для более эффективного промывания мозгов.

«Роспотребнадзор сообщил, что возможно проведение платных тестов с выездом на дом. Стоимость анализа на выявление коронавирусной инфекции на дому составит 1250 рублей, дополнительно будет оплачиваться выезд медперсонала». Вы еще будет утверждать, что эта власть устроила «самоизоляционный ад» для нашего спасения? Это гении, с таким вот наклонностями?

Заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Валентина Игнатенко в ходе телеконференции с главами больниц региона отчитала медиков за отсутствие бахил и предложила им самим сшить «две тряпочки». Валентина Игнатенко: «Скажите мне, пожалуйста, в чем сложность нашить бахил? Я, конечно, понимаю, костюмы „Тайвек“, или маски лицевые, или очки, респираторы — проблема. Бахилы! Две тряпочки сшить! Возьмите ткань любую, посадите 2–3 санитарок, которые вам прострочат. Сейчас народ дома сидит, делать нечего. Почему вы ждете манны небесной? Кто вам их привезет?»

Особенно досталось от чиновницы персоналу больницы Усть-Лабинска. Валентина Игнатенко: «В чем проблема такая? В вашем колхозе попросите, тысячу рублей заплатите. Вам любая женщина нашьет, которая шить умет, портниха». При этом Игнатенко призналась, что бахил не хватает практически во всех госпиталях края.

Ну конечно! А там, глядишь, не проблема и самим оборудование собрать – из подручных средств. Не тратить же государственные средства, которые предназначены для правильных людей. «Бывший депутат Государственной Думы от «Единой России» Сергей Поддубный сравнил с мародерством многочисленные записи россиян в социальных сетях, в которых они высказываются о необходимости финансовой поддержки со стороны правительства из-за экономического кризиса и эпидемии».

Понимаете? Когда врач требует защитных средств от этого специфического государства – он занимается наглым мародерством. Сел, взял нитку и иголку, и сам своими ручками все сшил.

КП пишет: «Комиссия по повышению устойчивости российской экономики при правительстве страны утвердила новый перечень системообразующих организаций. Им государство собирается помогать в первую очередь. В списке из 646 пунктов оказались и экзотические участники. Например, обращает на себя внимание ООО «Ф.О.Н.» - юридическое лицо букмекерской конторы «Фонбет».

- Это обыкновенный лоббизм, - уверен политолог Георгий Бовт, прокомментировавший ситуацию для «Комсомольской правды». – Больше того, если присмотреться, то в списке  найдется еще несколько таких темных лошадок. Например, прямо перед ООО «Ф.О.Н.» в списке идет некое ООО «ОКН». Оно занимается коммерческой недвижимостью, его офис расположен на Ильинском шоссе под Москвой – а больше о нем ничего не известно. Или, например, группа компаний «Регионы» - тоже агентство коммерческой недвижимости. Или вот Минкомсвязи внесли в список ГК «Май». Она зарегистрирована в Ростове-на-Дону и занимается организацией свадеб, корпоративов, выпускных и привозом звезд. Думаю, если покопаться, можно найти еще немало удивительных вещей».

«Главред МИА "Россия сегодня" и RT Маргарита Симоньян прокомментировала предложение властей Москвы о выплатах донорам крови. Симоньян сочла, что выплаты донорам в данном случае необязательны. "Если б я был султан, я бы эту плазму забирала в обязательном порядке перед выпиской, - пишет она в Twitter. - Бесплатно. Так же бесплатно, как их вылечили".

Идея, чтобы эти… простолюдины… это быдло… расплачивалось собственной кровью, если не имеет денег – замечательна и логична в рамках оптимизации медицины, да и всей страны. Тут сразу ясно - как они к нам относятся, как они нас любят и как собираются спасать…